Inducción del parto con misoprostol: análogo de la prostaglandina E-1 / Induction of delivery with misoprostol: a prostaglandin E-1 analogue

Se estudian 64 pacientes embarazadas, hospitalizadas en la unidad de alto riesgo obstétrico del servicio de obstetricia y ginecología, en el período de julio a septiembre de 1997. Se induce el trabajo de parto con 50 mcg de misoprostol, intracervical o en el fórnix vaginal posterior, lográndose parto vaginal en 51 (79,9 por ciento) pacientes, con un período de latencia de 3,87 horas y un promedio de duración del trabajo de parto de 19,5 horas

Amniotic fluid index in the management of the postdates pregnancy

This is a prospective evaluation of the relationship between the amniotic fluid index (AFI) and perinatal outcome in 55 postdates pregnancies. The gravid abdomen was divided into four quadrants, using real-time ultrasound with a 3.5 mHz transducer, the largest pocket of amniotic fluid in each quandran was measured and their sum totalled to arrive at the amniotic fluid index. AFI in this study ranged from 2.8 cm to 22.6 cm. The mean for 41 weeks was 13.52 ñ 4.6 cm and for 42 weeks, 9.93 ñ 4.37 cm. Oligohydramnios was noted in four patients, AFI less than 5.3 cm. Two of these cases developed intrapartum foetal distress and had caesarean section. All four babies were admitted with meconium aspiration and one died from this complication.

Fenótipo "prune-belly": apresentaçäo de três casos / Syndrome versus phenotype \"prune-belly\": presentation of three cases

A síndrome de prune-belly ocorre geralmente no sexo masculino e consiste em ausência ou hipoplasia dos músculos abdominais em acentuada dilataçäo da bexiga e ureteres, em criptorquidia e ausência de próstata. Neste trabalho säo apresentados três casos de nati/neomortos com acentuada atrofia da musculatura abdominal secundária e prolongada distensäo do abdome. Nos dois casos do sexo masculino havia uropatia obstrutiva (válvula de uretra posterior) com grande distensäo da bexiga associada a doença policística renal tipo II de Potter ao lado de ausência de próstata. No terceiro caso, do sexo feminino, a atrofia da parede abdominal foi secundária à volumosa ascite näo-imune. Em todos, havia hipoplasia pulmonar e de órgäos abdominais. Considerando os seus achados e dados de outros trabalhos, os autores consideram que a síndrome é secundária à acentuada e precoce distensäo abdominal, qualquer que seja a sua causa, constituindo em verdade uma seqüência e näo uma síndrome

Hipoplasia pulmonar del recién nacido en embarazo complicado con rotura prematura ovular y oligoamnios / Pulmonar hypoplasia of newborn in complicated pregnancy with ovular premature rupture and oligoamnios

La ruptura prematura de membranas se presenta en un 5 por ciento a 7 por ciento de los embarazos normales. La disminución temprana y prolongada del líquido amniótico determina deformidades faciales, esqueléticas y altera el desarrollo pulmonar fetal. Presentamos el caso de una madre de 35 años con oligoamnios severo desde las 25 semanas de gestación, como consecuencia de una rotura prematura de membranas. Nace un RN masculino a las 31 semanas, con depresión respiratoria de difícil manejo, falleciendo a las 11 horas de vida. Los hallazgos patológicos revelan el fenotipo descrito por Potter incluyendo una hipoplasia pulmonar acentuada. La reducción del volumen intrauterino afecta a través de diversos mecanismos el crecimiento y maduración pulmonar. La duración y severidad del oligoamnios son elementos importantes para predecir el riesgo de hipoplasia pulmonar y morbilidad neonatal

Utilidad del índice del líquido amniótico en la ruptura prematura de membranas: pronóstico de infección / Usefulnes of amniotic fluid volume rate in premature membrane rupture: infection prognosis

La presencia de oligohidramnios, evaluado por la técnica del acúmulo o pool mayor, en la RPM pretérmino se correlaciona fuertemente con infección materna y perinatal. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad del índice de volumen del líquido amniótico (ILA) en la predicción de infección materna y fetal-neonatal en pacientes con RPM antes de las 37 semanas. 30 pacientes con RPM fueron estudiadas prospectivamante. A todas se les realizó ILA a su ingreso y se les manejó conservadoramente. Ninguna recibió uteroinhibidores y solo se emplearon antibióticos después de pinzar el cordón. En ausencia de infección intrauterina se permitió corticoterapia. Los resultados del ILA se correlacionaron con infección materna (corioamniotis) y perinatal (posible sepsis neonatal o sepsis neonatal). 23 de las 30 (76.6 por ciento) pacientes tuvieron un ILA menor o igual a 5.0 cm. (oligohidramnios) y (30.4 por ciento) un índice mayor de 5.0 cm. El embarazo mástempranamente incluido fue de 26.5 semanas y el mayor de 34.4 semanas. Del total de pacientes, 14 (43.3 por ciento) tuvieron corioamnioitis y todas corresponden al grupo de ILA menor o igual a 5.0 cm. En el grupo con oligohidramniosis hubo 15 neonatos (65.2 por ciento) con infección neonatal (seis posible sepsis y nueve sepsis neonatal). Todos los neonatos con cultivos positivos también correspondieron al grupo con ILA disminuido la comparación entre los casos con oligohidramnios con infección y los que tuvieron ILA normal sin infección tuvo significancia estadística (p=0.01). El ILA por 4 cuadrantes tiene adecuado valor predictivo de infección en la RPM pretérmino (sensibilidad del 93 por ciento) y podría ser parte de la evaluación inicial en estos casos para la identificación de pacientes con riesgo de infección